（热点）全市基本医疗保险和生育保险市级统筹 泰州·民生 泰州新闻网 泰州

本篇文章1510字，读完约4分钟

从2020年1月1日起，全市将实行基本医疗保险和生育保险六项市级统一统筹制度，包括基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理和信息系统。

近日，市政府办公室印发了《台州市基本医疗保险市级统筹实施意见》，旨在提高我市基本医疗保险(含职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，以下简称职工医疗保险和居民医疗保险)和生育保险的整体水平，更好地发挥基金的统筹互助功能，进一步提高保障水平，实现基本医疗保险和生育保险制度的可持续发展。

为什么要实行基本医疗保险和生育保险市级统筹？市医保局待遇保障司负责人易春告诉记者，目前我市基本医疗保险和生育保险主要以县级统筹为主，全市分为市本级、靖江市、泰兴市、兴化市、海陵区、高岗区、姜堰区七个统筹区。在资金筹集、待遇标准、资金管理、经办服务等方面还是有差异的。政策碎片化、统筹基金抗风险能力弱、经办服务不统一等矛盾问题日益突出，不能适应新时期医疗保障制度改革的需要。实施市级统筹势在必行。

从2020年1月1日起，全市职工医疗保险、居民医疗保险和生育保险将同时实行六项市级统一统筹制度，其中职工医疗保险和生育保险将在2020年一步到位，居民医疗保险筹资和待遇差异较大的项目将在两年内过渡，确保在2021年12月31日前到位。

市级统筹后，全市将实行统一的基本医疗保险和生育保险覆盖范围；实行统一的职工医疗保险和生育保险缴费基数和缴费比例，2年内逐步统一居民医疗保险财政补贴标准和个人缴费标准；对职工医疗保险个人账户实行统一的办法和标准；对退休人员和职工实行统一的医疗保险政策。当人员在全市流动时，职工医疗保险和生育保险缴费信息被连续记录。对市外医疗实行统一的医疗程序、分类转诊办法和登记手续。

同时，实行医疗保险待遇清单制度，实行全省统一的基本医疗保险药品清单、诊疗项目(含特殊医疗物资)和医疗服务设施，实行全省统一的生育保险待遇。全市范围内实行统一的医疗费用基金起付标准、支付比例和最高支付限额；实行统一的基本医疗保险门诊统筹、门诊慢性病、门诊特殊疾病等保障治疗范围和标准；实行统一的生育保险待遇标准。

实行基本医疗保险和生育保险市级统筹，有利于增强基金抵御风险的能力，统一全市医疗保障待遇，规范医疗保险经办公共服务，使全市参保人员享受到更加公平的医疗保障服务，进一步增强他们的收益感、幸福感和安全感。伊春说。

我市调整工伤保险待遇

最近我市出台了调整工伤保险定期待遇的方案。

根据调整方案，在现有缴费标准的基础上，一级至四级工伤职工伤残津贴将分别每人每月增加230元、206元、202元和199元。一至四级伤残津贴人员，按照一至四级职工平均增长6.31%计算。供养亲属抚恤金，在现有支付标准的基础上，每人每月增加86元。

生活护理费按照完全自理2952元/月，大部分生活2362元/月，部分生活1772元/月的标准计算支付。

五级至六级工伤职工伤残津贴在现行支付标准的基础上每人每月增加6.08%，由用人单位支付。调整后的伤残津贴低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

本次待遇调整目标及相应调整时间为:2018年12月31日前，已领取伤残津贴、伤残津贴补助、供养亲属抚恤金、生活护理费的工伤职工，以及因工死亡职工的亲属，2019年从1月1日起调整相关定期待遇；

2019年1月1日至2019年6月30日，已被批准领取伤残津贴、伤残津贴补助、供养亲属抚恤金、生活护理费的工伤职工及其供养亲属，从2019年7月1日起参照本方案进行调整。

从2019年7月1日起，新批准的工伤职工和已领取伤残津贴、伤残津贴补足、供养亲属抚恤金、生活护理费的职工供养亲属不参加本次调整。●陈玲