（热点）市区城镇居民可享大病保险 泰州·民生 泰州新闻网 泰州报业传媒集

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个人自付合规费超过15000元的部分分段补偿

为缓解“因病致贫、因病返贫”问题，日前，市人社局、财政局联合下发通知。从7月1日起(含9月1日起的学生)，参加城镇居民医疗保险的16万参保人员开始享受大病保险，个人可报销部分医疗费用，无需支付额外费用。

不用多付钱就可以多报销

据悉，大病保险是为了报销城乡居民因大病发生的高额医疗费用，旨在解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题。

2012年8月30日，国家发展改革委、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员会等6部委发布《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》，明确针对城镇居民医保和新型农村合作医疗(NCMS)参保人员大病负担重的问题，引入市场机制， 建立大病保险制度，减轻城乡居民大病负担，大病医疗保险报销比例不低于50%。

“凡参加市区城镇居民基本医疗保险的参保人员，均视为重大疾病医疗保险参保人员。”市人民社会保障局医疗保险处处长易春说。据介绍，2013年大病医疗保险筹资标准按照每人每年25元的标准从城镇居民基本医疗保险基金中拨付，个人无需额外支付费用。未来几年，将根据城镇居民基本医疗保险基金的筹资标准和补偿比例，适度提高大病保险的筹资水平。

根据相关规定，重疾保险由商业保险公司承办，近期由政府招标确定，7月1日起结算(含9月1日起的学生)。具体报销方式也将在招标后确定。

比重疾二次赔付更优惠

“重大疾病保险中的‘重大疾病’不是疾病类型的概念。立足点在于成本。只要医疗费用超标，就符合保障条件。”易春表示，城市起付标准定为1.5万元，也就是说，个人缴纳的合规费用超过1.5万元的，实行分段补偿。

具体补偿标准为:1.5万元至10万元部分按50%的比例补偿；费用超过10万元的部分，按60%的比例补偿。结算年度截止于当年7月1日至次年6月30日(含当年9月1日至次年8月31日的学生)。明年，起付标准将根据省人民政府文件及时调整。

相比重疾二赔，重疾保险更优惠。重疾二次赔付是指参加基本医疗保险(含居民医保、儿童医保)的市直参保人员自付费用(不含非医保费用)超过2万元的重疾二次赔付。报销比例根据金额不同而增加，一人每年最多可获得3万元的补偿，而大病保险不封顶。

比如居民就医花费10万元，假设2万元不在医保目录内，由居民负担。剩下的8万，基本医疗保险按规定可以报销5.6万左右，剩下的2.4万只能报销到800元的重疾二次赔付。有重疾保险后，超过1.5万元门槛的部分为9000元，可报销50%，共计4500元，比之前多5倍以上。