（热点）心律失常：准确诊断很重要 泰州·民生 泰州新闻网 泰州报业传媒集

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心脏之所以能有节律地跳动，是因为心脏右心房上腔静脉入口附近的心外膜下有一个橄榄状的组织叫窦房结，它发出脉冲，牢牢地控制整个心脏的跳动，保证正常人心脏每分钟有规律地跳动60 ~ 100次。如果心脏的跳动失去了这样的规律性，就叫心律不齐。江苏省医院心血管科副主任医师张凤祥认为，心律失常的危险程度不一定与症状的严重程度成正比，因此在治疗心律失常时，一开始就做出准确的诊断是非常重要的。

避免过度恐慌

对于心律失常，要警惕，也要避免过度恐慌。

据说警惕性是由于心律失常引起的心源性猝死，占猝死的绝大多数。医学界早就发现，相当比例的猝死患者是由心脏引起的，而且这些患者大多都经历过严重的心律失常。即使我们熟悉心肌梗死，虽然是心脏的供血和循环问题，但心肌梗死后爆发的是致命的心律失常。

另一方面，心律失常是一种非常常见的现象。几乎每个人都有过心律不齐。心律失常的发生率会随着年龄的增长而增加。在人类的心脏中，来自总部窦房结的兴奋支配着心跳的节奏和频率。心脏也有一个传导系统，负责将命令从窦房结传递到心脏的各个部位。如果心脏的兴奋变化或窦房结的冲动改变传导，导致心律和/或心率异常，就会发生心律失常。可以说，心律失常在人们的生活中非常常见，尤其是早搏。

最常见的心脏病

心律失常患者常感到心悸、心脏跳动、心脏缺失、胸闷，甚至更严重的晕厥或猝死。心律失常可以说是最常见的心脏病，人的一生或多或少都经历过心律失常。心律失常可能是由心跳超过100次/分钟引起的。也可能是心跳太慢，不到60次/分钟；也可能是心律失常，心跳失去了规律的跳动，变得不规律或无序。具体心律失常类型一般可通过心电图或24小时动态心电图确定。如果一时难以分辨，也可以将电极连接到血管和心腔进行心脏电生理检查，往往可以做出明确的诊断。

心悸和心悸是心律失常患者最常见的症状。无论是快速性心律失常还是缓慢性心律失常，心跳的节律或(和)频率都发生了明显的变化，患者有“心跳过重”、“心脏要跳出喉咙”、“心脏骤停”、“心脏乱跳”等主观感受。此外，节律或(和)频率的明显变化会导致心输出量减少，导致心、脑等重要器官供血不足。患者可能出现胸闷、头晕、头胀、乏力等缺血缺氧症状，严重者甚至晕厥。因此，以上症状均提示患者可能有心律失常，应进行相应检查。

准确的诊断非常重要

因为心律失常的种类很多，轻微的可能不需要特殊治疗，严重的可能会猝死；同时，心律失常的风险程度不一定与症状的严重程度成正比。有些心律不齐感觉不舒服，但可能死亡风险低，不可怕；有些心律失常可能不经常发生，患者无感，但死亡风险高。因此，在心律失常的治疗中，一开始的准确诊断是非常重要的。

比如一个没有心脏病史和相关家族史的患者，排除了相关的危险因素，最后医生诊断他的心律失常是良性早搏，他可能根本不需要特殊治疗，也可能只需要来医院做定期随访。

而且如果患者有冠心病，或者家族中有猝死病例，或者有晕厥史，医生诊断认为这种心律失常可能是有死亡风险的恶性心律失常，所以即使发作次数较少，也要及时接受规范化治疗。

另外，心律失常患者有一点需要注意，就是对于那些有猝死风险的心律失常患者，单纯的药物治疗可以控制症状，提高生活质量，但不能有效降低猝死风险。所以治疗上也要遵医嘱。

一般来说，心律失常伴“心跳加速”患者的治疗策略是减慢心跳。主要措施包括药物治疗、心脏复律或除颤、射频消融和icd治疗；对于“心跳缓慢”的心律失常患者，急性期治疗以药物治疗为主，长期治疗首选人工起搏；“心跳过猛”的患者会因人而异。大多数早搏不需要特殊治疗。一些患者在严重情况下可能会考虑射频消融或抗心律失常药物，而室性早搏无论发生多少次都应积极治疗。房颤患者不仅要根据个人情况选择治疗方法，还要注意抗凝治疗，尤其是血栓形成引起的中风。根据

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心律不齐怎么办？

河北省夷陵医院心血管内科主任医师贾振华:目前治疗心律失常的西药主要有钠、钾、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、多通道阻滞剂等。临床实践表明，这些抗心律失常药物基本上都用于治疗快速性心律失常，而西医治疗缓慢性心律失常可以说是空白。如果患者属于缓慢性心律失常，可在医生的指导下使用沈宋养心胶囊等中药进行治疗。根据中华医学会电生理与起搏分会公布的沈宋养心胶囊抗心律失常的循证医学研究表明，沈宋养心胶囊具有速度和速度的综合调节和治疗作用，在治疗冠心病、心肌炎、风湿性心脏病、高心脏病等心脏病引起的室性早搏方面优于西药。 对过度劳累、酒精中毒、情绪激动引起的非器质性早搏有显著疗效，对阵发性房颤的疗效与西药普罗帕酮相当。 沈宋养心胶囊的另一个突出特点是对心动过缓、传导阻滞、心动过缓综合征等缓慢性心律失常有较好的疗效。这一研究成果充满了the/きだよききだよきききききききききききききききӕӕ123

建议心律失常患者也要注意自我护理，坚持定期体检。