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为抢救急性心肌梗死等患者赢得宝贵的时间

急性心肌梗死是短时间内致命的疾病。对于患者来说，越及时诊断、治疗或手术越好。2004年，市人民医院在医院开辟了急性心肌梗死绿色通道，为挽救患者生命赢得了宝贵的时间。今年，医院将在全省建立第一个胸痛中心，网络将覆盖大部分城市地区，从而为偏远地区的患者赢得更多的救生时间。

胸痛中心覆盖市区

心内科主任尹说，胸痛是许多疾病的症状，其中许多是危险的，如急性心肌梗死、肺栓塞和主动脉夹层。对于这些疾病，越早诊断和治疗，挽救患者生命的可能性越大，预后越好(预测疾病的后果)。但同样的胸痛可能是不同的疾病，传统的方式可能会导致科室之间转诊的不同。

胸痛中心成立后，通过急诊科、心内科、影像科、心脏外科、胸外科、消化科、呼吸科等相关科室的合作。可以避免非危重病人在各个科室跑的麻烦，更重要的是可以为危重病人争取治疗时间。“该中心可以提高早期诊断和治疗能力，减少或避免心肌梗死的可能性，准确筛查心肌缺血风险低的患者，从而减少误诊、漏诊和过度治疗，改善患者的临床预后。”尹介绍。

据了解，世界上第一家胸痛中心于1981年在美国成立，现在美国有5000多家。现在很多国家都有胸痛中心，国内广东、上海、北京、山东等地都建立了胸痛中心。目前，江苏省没有一个城市设立了胸痛中心。据报道，市人民医院胸痛中心大楼正在进行消防验收，预计一个月后开业。

可以通过电话完成诊断

成立胸痛中心的另一个好处是，它的网络可以延伸到周围地区。比如急性心肌梗死患者可以通过手术将血栓吸出，放入支架内，可以快速消除症状。但是这个手术只能由市人民医院、泰兴人民医院等个别医院来做。心肌梗死患者如果送到乡镇医院，往往会在确诊后浪费大量时间。如果出现误诊，可能会浪费更多的时间，甚至延误最佳的诊治时机。

胸痛中心成立后，将在市、区、镇合作医院放置监测仪器。胸痛患者将与仪器连接，心电图等一系列检查的实时数据将发送到医院指挥中心和五大医生的手机上。“医生可以通过手机快速做出诊断，指挥中心可以根据需要指挥医院相关部门做好协作准备。”尹介绍。如果病人需要手术，手术室可以在转医院的时候做好各种准备，让病人一到医院就可以手术。

“对于急性心肌梗死患者，我们要求从入院到血管切开90分钟内完成，但对于偏远地区的患者，往往是不可能的。胸痛中心成立后，至少可以为这些患者节省半个小时。急救时间一个多小时。”

胸痛中心看什么病

胸痛中心未来最重要的作用体现在对几种危及生命的疾病的治疗上，包括急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等。最常见的是急性心肌梗死。“近年来急性心肌梗死患者逐渐增多。去年通过手术治疗的这类患者有77例，今年上半年做了60例。”尹对说道。

急性心肌梗死后20分钟就会出现心肌细胞坏死，而且这种细胞损伤是不可逆的，所以一旦出现这种疾病，立即就医。它的基本症状是剧烈的胸痛、胸部压迫感、极度不适、出汗和濒死感。

急性主动脉夹层患者的第一个症状是突然而严重的“泪样”或“刀样”胸痛，这不同于急性心肌梗死时胸痛的逐渐加重。

肺栓塞患者80% ~ 90%有呼吸困难和气短，40% ~ 70%有胸痛。

张力性气胸的症状是突发胸痛，主要位于患侧腋窝和锁骨下，有时辐射到同侧的肩部、背部或上腹部；同时，随着深呼吸，疼痛会加重，常伴有气短、干咳、进行性呼吸困难。