（热点）这个“不能说的秘密”，近一半的中老年女性都有 泰州·民生 泰州新

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看到被子要滑下阳台，她着急了，抓着竹竿的手，捡起来。幸好被子没有滑下来。但是，好像有什么东西从她两腿之间滑了出来，感觉有点像当年生孩子的感觉。50岁的何女士(华姓)的晾衣架是一个伸出两臂那么长的晾衣架。因为架子比较长，她总是拿竹竿顶着晒被子。那天，她在晒被子，出事了。

挂妇产科的号，她的医生是吴怡，台州市第四人民医院执行主任，妇产科主任，上海同济大学第十人民医院主任医师。经检查，吴怡确认何女士患有子宫脱垂，留在盆腔的子宫从阴道脱落。

子宫脱垂是盆腔器官脱垂，是女性盆底功能障碍性疾病的一种。女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性的常见病，发病率约为40%，主要包括盆腔器官脱垂和压力性尿失禁。

为什么盆腔的器官都跑到外面去了？吴怡说，这要从女性盆底的支撑结构入手。

她介绍说，女性的盆底结构是由盆底筋膜(一种网状支撑组织)、结缔组织和肌肉支撑的。盆腔器官包括子宫、阴道、肠和膀胱。盆底肌肉、韧带、筋膜像“弹簧”一样拉动盆腔器官，从而保持固定在正常位置。当这些“弹簧”弹性不足、力量较弱时，就会发生盆腔器官脱垂:子宫随阴道向阴道口移位，有时甚至从阴道口脱出。位于阴道前部的膀胱和位于阴道后部的直肠也会受到影响，甚至从阴道口出来，导致直肠脱垂和膀胱脱垂。

当盆腔器官脱垂时，吴仪介绍说，他们通常感觉在阴道或腰部拖动；阴道内外有肿块；还会出现泌尿系统症状，如尿流慢、排尿不完全、尿频或尿急、压力性尿失禁——打喷嚏也能“刺激”一点尿。有的人还有肠道症状，如肠道蠕动，感觉不能正常排便，或排便时压迫下腹阴道壁。老公和老婆在一个房间我就觉得不舒服。

产后妇女

三分之一会有脱垂

今年30岁的肖旭(姓华)不久前来到医院，找吴怡开了一张检查单，并进行一年一度的妇科体检。三年前，肖旭在医院生下了她的第一个孩子。生完孩子没多久，她蹲着的时候，发现两腿之间有个硬块靠在内裤上。经吴怡检查，确诊为子宫脱垂。

吴怡说，在门诊，她经常遇到比肖旭严重得多的脱垂患者。大部分都比较老。因为面子问题，他们不好意思告诉孩子。他们中的一些人有儿子，没有女儿，对儿子守口如瓶是很常见的。拖了两三十年。所以她在上海第十医院的门诊被同事称为“老太太门诊”。暴露的宫颈或阴道壁与内衣长期摩擦可导致溃疡、出血等。，以及继发感染后的脓性分泌物。

吴仪介绍，妊娠和分娩是直接导致盆底这些“弹簧”受损的主要因素。生完孩子，三分之一的女性会有盆腔器官脱垂。九分之一的女性需要脱垂手术。脱垂可能在怀孕后不久或多年积累后发生。

同时，年龄和绝经可能进一步导致盆底结构的松弛。导致盆底组织压力过大的其他因素包括肥胖、慢性咳嗽、慢性便秘、举起重物和紧张。此外，一些女性可能有遗传风险，如马凡氏综合征(一种家族性先天性疾病)。

吴怡说脱垂没有生命危险，没有症状就不能治疗。但随着年龄的增长，脱垂会逐渐加重，从而影响日常生活。如果诊断为脱垂，通常需要避免长时间举起重物和用力——如便秘。还要避免太胖，因为这些情况会导致脱垂的恶化。

吴怡说，做运动训练松弛的盆底肌肉可以防止早期脱垂的恶化。专业名称是“凯格尔运动”。盆底训练和普通练习一样，需要时间、动力和技巧。产后妇女应尽快接受阴道检查，并尽快开始盆底肌肉训练。但不建议自己锻炼盆底肌，要在医生的指导下进行，因为如果没有把握好训练要领，会适得其反。

一块网

撑起松弛的盆底

肖旭被诊断为子宫脱垂后，在吴怡的建议下接受了经阴道网状植入术。不仅脱垂的问题得到了解决，而且一年后，肖旭生下了她的第二个孩子，就像第一个孩子一样。

吴怡说，阴道网片植入代替盆底重建是一种微创手术。目的是使盆腔器官恢复到原来的位置，保留性功能。手术是从阴道进行的。根据脱垂器官的不同，将脱垂的器官用网悬挂在适当的位置，与阴道壁分离，以加强和修复阴道。永久性缝线缝合在阴道或子宫颈顶部，并与坚固的骨盆韧带结合，以支撑子宫或阴道穹窿。

聚丙烯网具有网状多孔结构，可允许人体纤维组织生长，保持持久的柔软性和柔韧性，替代薄弱和受损的盆底筋膜组织，大大降低盆腔器官脱垂的复发率，明显提高治愈率。这种手术更微创、更安全、更短。

据吴怡介绍，近75%接受过阴道手术的女性在手术后都治愈了脱垂。在这些由她操作的病人中，年龄最大的是93岁，最小的是肖旭。

打喷嚏尿裤子

完全可以治愈

66岁的李阿姨打喷嚏的时候“兴奋”的有点尿，内裤都湿了。停经多年后，她不得不再次使用卫生巾。好在女儿是妇产科医生，问了女儿才知道这是中老年女性的常见病。大约有一半的绝经后女性都有这种尴尬的问题，称为压力性尿失禁。

吴怡说，正常情况下，当腹压增加时，压力平均会传递到膀胱和尿道，人不会出现尿失禁。当咳嗽、大笑、打喷嚏和跑步时，我们的腹部压力会增加。如果盆底支持系统出现故障，膀胱和尿道连接的地方下移，压力只会传递到膀胱，而不会传递到尿道，膀胱和尿道的压力差会导致尿液不由自主地流出。

压力性尿失禁的主要原因是妊娠和分娩，而长期繁重的体力劳动或肌肉拉伸、更年期或雌激素缺乏、肥胖也可导致盆底结构松弛和失去支撑。“因此，经产妇、经产妇和老年妇女是压力性尿失禁的高发人群。数据显示，高达30%的中老年妇女患有压力性尿失禁，绝经后妇女的发病率已增加到50%。”吴仪说。

虽然中老年妇女压力性尿失禁的患病率仍然很高，但医疗治疗的比例很低。吴仪分析，部分患者误认为“尿失禁是随年龄增长的自然现象”，不值得去看医生；“大人尿裤子”，怕笑话，不好意思看病；怕花钱，宁愿忍受多年默默漏尿的痛苦等等。如果长期不治疗，尿失禁很容易导致女性外阴皮肤溃疡，甚至导致外阴、阴道和下尿路感染。

女性压力性尿失禁完全可以治愈。吴怡说，首先建议进行盆底肌康复训练。但这种保守治疗适用于轻度压力性尿失禁患者，如年轻女性或活动后轻度尿失禁者。对于中重度患者，必须采取手术治疗——阴道弱中尿道吊带术。

吴仪认为，弱尿道中段阴道吊带是治疗女性压力性尿失禁最主流的手术方法。将聚丙烯网状编织吊带松弛地铺在中尿道后壁上，吊带两端埋入人体组织内，无需缝合固定，几天即可与自身组织融合。手术通常在30分钟左右完成。最重要的是，只有当病人的腹部产生压力时，吊带才会作用在尿道上，所以术后不会有不适。

专家名片

上海市第十医院生殖中心泰州分院执行主任、妇科主任、主任医师、上海市第十医院教授。从事妇产科临床、教学和科研工作20多年，具有较强的专业能力，良好的妇产科理论基础和丰富的临床诊疗经验。擅长妇科内镜的应用，妇科肿瘤、尿失禁、盆腔器官脱垂的微创治疗，妇科内分泌、不孕症的诊治。

门诊地点:

台州市第四人民医院门诊部二楼

预订电话号码:

0523-80185108

部门介绍

台州市第四医院妇产科是该院重点临床专科，妇产科开放床位48张，家庭病房3间。科室有一支技术过硬的医疗团队，其中副主任医师6人，主治医师4人，研究生2人。近年来，妇产科团队逐渐发展壮大，成为集医疗、科研、教学为一体的重点医院科室。学科发展逐步走向规模化、正规化，技术力量雄厚，医疗设备先进。在妇产科常见病、多发病、疑难杂症的诊治方面，在台州及周边地区享有较高声誉。

门诊包括妇科、产科、高危产科、生殖专科，每天都有专家门诊。目前，该科已会同上海市第十医院妇产科成立了上海市第十医院妇产科生殖分中心，并邀请上海市第十医院的教授作为执行主任来医院参与医疗工作，以便更好地为广大妇女服务。