【时讯】涨知识｜肾萎缩的范例并非绝无仅有，偷肾往往只是段子

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5月10日，男子刘永伟就“胸腔手术后右肾缺损”进行第三方调查的南京总医院向家属通报了讨论结论:肝脏内后方和右侧膈肌脚被认为是外伤后右肾移位、变形、萎缩、其外侧软组织感染、窦道变形。 迄今为止，在许多医学专家接受彭湃情报( thepaper )的采访时，刘永伟的右肾有萎缩的可能性 5月8日上午，徐医附院的相关负责人告诉澎湃先生，本院工作人员7日上午调查了历史影像资料，去年10月，刘永伟在本院进行胸部影像学检查，该检查的影像中发现刘永伟萎缩的右肾。 刘永伟年6月遭遇交通事故后，“右侧外伤性膈疝，右侧多发肋骨骨折，右肺挫伤，双侧胸腔积液，肝、右肾挫伤，胸腰椎棘突及横突多发骨折” 之后的几天，刘先生被送往徐医生附属医院接受紧急手术，根据手术记录，“将肝脏和肾脏放入腹腔，修补横膈膜。 浙江中医药大学附属金华中医医院普外科副主任医师王光宝澎湃消息，证明如果横膈膜破裂，肾脏损伤比较严重 肾脏损伤严重时，会引起肾脏供血不足，肾脏有坏死的可能性 肾脏坏死后，逐渐被体内周围的组织吸收，最终导致肾萎缩 另外，凝血块堵塞输尿管，肾脏有坏死萎缩的可能性 肾萎缩的例子不少，肾萎缩的原因也不少 关于所谓的“偷肾脏”阴谋，专家认为必要性和技术上的概率都很小 吉林大学中日联谊医院肾病内科主任医师刘庆鑫说，肾移植必须先经过补型检查。 地下肾源交易不容易，“除了做大手术，还必须购买负责所有手术的医生和护士。 王光宝也特别说，移植中使用的活体取肾通常是左肾，但右肾血管太短，操作太难，通常不能接受 根据多种原因对肾萎缩澎湃信息的观察，国内出现了很多外伤后肾萎缩的实例，中国医科大学法医学院的教师徐晓明等人在2008年4月在《法医学杂志》上发表的复印件《外伤后单侧肾萎缩法医学鉴定2例》中提到的两个例子是刘永伟的 正常肾的大小为长10.0~12.0 cm、宽5.0~6.0cm、厚3.0~4.0cm，左肾比右肾稍大 正常人之间肾脏的大小有差异，所以肾萎缩的诊断主要通过比较两侧肾脏的体积大小来判定 但是，在这些例子中，图像技术只是肾脏缩小，并不是完全“缺损” 徐晓明等人的这篇论文分解，肾萎缩是多种原因引起的，通常单侧肾萎缩的常见原因如下: (1)先天性发育不全，肾脏体积变小，肾脏结构和功能正常(2)缺血性肾萎缩，如肾动脉断裂，。 (4)肾实质病变。 包括慢性萎缩性肾盂肾炎、肾结核等，患者通常有多年的患病史，肾脏本身形态不规则，复膜不光滑，表面凹凸不平 关于如何认定肾萎缩和外伤的关系，徐晓明认为第一依据是以下几点:一是有确定的外伤史。 二是肾萎缩的出现和外伤有一定的时间间隔三、腹膜后肿、肾血管损伤等有引起肾萎缩的原发性损伤最后排除其他原因引起的肾萎缩 为了使肾脏移植先成功，担心会失去肾脏，网上长期偷肾的谣言和段子在增加 很多媒体转载的偷肾脏的段子，在酒吧喝醉了，醒来躺在装满冰的浴缸里，旁边有张写着“叫救护车，不然会死的”的纸，发现后腰两侧的伤口，两肾就被偷了。 微博被认证为果壳网医药行业的高手，关于在首都医科大学附属北京安贞医院工作的“大隆丁”，在科普网站的果壳网上反驳过上述段落 他说移植肾不是单纯的零件更换过程，受体和捐赠者之间像骨髓移植一样，为了减少移植后的排斥反应也需要配型 另外，摘除肾脏后，由于血液和氧气的供给不足，几小时内坏死，失去了价值 “(偷肾脏)摘除这样盲目完全不做配药检查的肾脏，给谁呢？ 如果真的没有想要的人，偷肾脏贼一分钱也得不到，浪费了手术的相关费用，不是吗？ ”。 微博由浙江大学附属第一医院肾脏病中心的医生“周小怡zoe-zju”在医学微信公众平台“丁香医生”上执笔过。 现在的技术不能采用缺血时间超过12- 24小时的肾脏。 “12- 24小时内一致，需要更换肾脏，很容易找到想接受来历不明的肾脏的冤大头吗？ ”。 刘庆鑫也据澎湃信息，肾脏的配型有血型匹配、淋巴细胞毒实验(检查献肾人和受肾人血液中的淋巴细胞是否相容)、组织配型、群体反应抗体(检查受肾人对外源抗体的反应是否过强)等几个斯 具体而言，在获得献肾和受肾两者的血液后，约3小时即可完成上述步骤的肾脏配型检查 刘庆鑫说，现在医院的肾源通常有两个:一个是脑死亡患者去世后不久的肾移植，另一个是亲属间的肾移植 目前医院肾源不足，如果患者无法通过医院的正规渠道找到合适的肾源，地下交易就存在于市场上 “如果有人假装是亲戚来医院做肾脏移植的话，可能有个人肾脏买卖的嫌疑，这是比较难发现的。 刘庆鑫说，地下肾源交易可能存在的方法通常只有依靠现在医院的“活体献肾机构”才能达成 “但这笔交易并不容易。 除了做大手术，还必须购买所有负责手术的医生和护士。 (本文来自澎湃信息，越来越多的原始信息请下载“澎湃信息”APP )