【时讯】这些都是乳腺癌征兆，该怎么尽早察觉？

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曹迎明好没事

本文作者:曹迎明先生

乳腺癌是乳腺组织中发生的恶性肿瘤，是女性中发病率最高的恶性肿瘤，中国发病率超过45/10万人，同时发病率逐年上升。 具有生长迅速，易发生转移，转移后危险性大幅度增加，易复发，患者脏器损伤最终死亡的优点。

乳腺癌的发病率有上升趋势，但随着治疗手段的完善，预后更好，中国乳腺癌死亡率平稳，5年生存率达83.2%，属于预后良好的恶性肿瘤。

乳腺癌的危险因素

研究表明，乳腺癌的患病与遗传因素、内分泌状况、生活习惯性、乳腺其他疾病有关。 一级亲属中有乳腺癌病史的人发病率约是普通人的2-3倍。 初潮早(早于12岁)，闭经晚(晚于55岁)，月经周期短(

另外，营养过剩、肥胖、脂肪饮食、过量饮酒，长时间或接受大量电离放射线会增加发病机会。

乳腺癌患者的征兆表现

早期乳腺癌的症状不明显，往往以以下迹象为主。

1、乳腺肿块(单发、质硬、边缘不规则、活动性差的无痛性肿块较多)

2、乳头溢液(多为血性溢液)

3、乳腺皮肤异常；

4、乳头或乳晕局部异常为主。

乳腺癌的早期发现与诊断

早期发现、早期诊断乳腺癌是提高疗效的关键。

1、乳腺钼靶x射线检查

钼靶x线检查是乳腺癌筛查中最重要的手段，也是目前诊断乳腺疾病的优先和最简便的无创伤性检查手段，分辨率高，重现性好，留下的图像可以前后对应，不受年龄、体型的限制。 除了恶性的诊断，也有助于发现早期临床检查中无法发现的肿瘤。

钼靶x线片可分为直接征象和间接征象两种:直接征象包括:局限性肿瘤、簇微钙化、局限性致密浸润、乳腺结构扭曲、双侧乳腺不对称等。 间接征兆包括皮肤肥厚和收缩、乳头和乳晕异常、肿瘤周围的水肿、异常粗大的血管等。

2、超声波检查

超声检查也是乳腺癌的重要检查手段之一，可以确定肿瘤的大小、部位、形态及边界状况、肿瘤实性或囊性。 乳腺x线可以弥补对致密的乳腺肿瘤或部位深的肿瘤及囊性肿瘤不敏感。

超声波检测乳腺癌的准确率达到80%-85%，结合多普勒血流图准确度达到95%。 可以对不受年龄、生理状态影响、可反复检查的可疑肿物进行定位或穿刺活检，具体测量肿物直径大小，便于临床分期、手术方案的制定和预后的判断，可列为乳腺疾病的常规检查。

乳腺自我检查

乳腺癌的自我检查每月一次，最佳时间是月经周期结束后7-10天，月经停止的女性每月可以选择一定时间进行自我检查。

自我检查步骤1 :直立注意镜子

步骤2 :举手注意镜子。 在前两个阶段，乳房皮肤出现塌陷、皱纹或鼓起的情况。 改变乳头的位置或凹陷； 乳房发红、疼痛、皮疹或肿胀时，记录异常。

步骤3 :注意乳头溢液，注意有没有液体(乳头溢液)从乳头流出的迹象，有可能是水样液体、乳白色或黄色的液体或血液，如果有溢液则记录异常。

第四步:卧位自触检查，躺下接触乳房。 左手放在头下面用右手触摸左乳房，右手放在头下面用左手触摸右乳房。 触摸时一些手指聚集在乳房上转动小圈检查，检查位置从锁骨到腹部顶部，从腋下到乳沟，感觉到肿块时记录异常。

第五步:站起来自己检查，站起来按第四步的做法再次触摸乳房。 因为皮肤湿润的时候是乳房自检的最佳时机，所以可以在淋浴中进行这个步骤。 感到肿块就记录异常。

乳腺癌的分型

不同分期乳腺癌的严重程度和预后不同，临床最常见的肿瘤分期做法是tnm分期，根据肿瘤的体积和浸润位置、有无淋巴结转移和远处转移将乳腺癌分为I期iiib/c，通常我们说的晚期乳腺癌是iiib/c

在乳腺癌细胞中，激素受体(包括雌激素受体和孕酮受体)和人表皮生长因子受体-2(her2)两种分子受体帮助生长，这两种分子受体的表达与否对乳腺癌的预后和治疗手段有重要影响。

乳腺癌的治疗

乳腺癌的标准化治疗是以手术为中心的综合治疗。 外科、内科、放疗科、病理科、影像科、中医科医生参与乳腺癌治疗计划的设计。

外科手术在乳腺癌的诊断和治疗中起着重要的作用。 随着研究的深入，现在乳腺癌手术的切除范围越来越小，保乳手术的适应症范围越来越广。 随着技术的迅速发展，前哨淋巴结活检技术的迅速发展，也可以事先知道患者腋窝淋巴结是否有转移，对于没有转移的患者可以免除腋窝淋巴结的清扫，减少手术的创伤。

化学药物治疗是全身的辅助治疗，是乳腺癌治疗中不可缺少的治疗手段。 随着化疗药物的进步，化疗经验的积累。 辅助化疗的适应症也逐渐扩大，仅从以前的术后化疗迅速发展到现在的术前化疗——新的辅助化疗，大大提高了乳腺癌患者的疗效和生活质量。

放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长和繁殖，是治疗乳腺癌的主要组成部分，是局部治疗手段之一。 目前，导管内癌局部切除后，保乳手术后的患者需要进行放疗，对于没有手术指征的晚期患者，放疗也可以得到比较有效的局部控制，提高生存率。

内分泌治疗的第一个对照激素依赖型乳腺癌。 雌激素、孕酮受体阳性的患者需要接受内分泌药物治疗。

生物靶向治疗是目前比较her-2基因阳性患者的重要治疗手段。 由于特异性干扰，阻断了肿瘤细胞的生长，同时对正常细胞的损害低，在采用过程中耐受性好。

中西医结合治疗目前被认为是乳腺癌辅助治疗的重要手段之一。 加入中药治疗可以提高疗效，减轻毒副作用，提高患者的生活质量，延长生存期。

在乳腺癌的预防中，调整日常生活习惯，重视疾病筛查是第一位的。 健康的饮食，多次运动，控制体重，限制饮酒。 定期进行乳房自我检查，出现症状后立即请专业医生就诊。

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