【时讯】这种“儿童怪病”波及中国邻国？观察与川崎病鉴别！

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联合新闻5月26日报道，韩国中央防疫对策总部当天通报，在韩国出现了2例被称为“儿童奇病”的儿童多系统炎症综合征( mis-c )的疑似病例。 其实今年4月，英国首次报告了mis-c的病例。 截至5月23日，该病的发病地区已扩大到世界13个国家，有数百人患病，出现死亡病例 据报道儿童多系统炎性综合征的具体表现为发热、皮疹、呕吐、颈部淋巴肿大、嘴唇干裂和腹泻等 由于症状与“儿童心脏杀手”川崎病非常相似，因此将上述儿童异常症称为类川崎病，也有医生如果严重则死亡 病因尚未确定，美法等国家的研究认为与新冠有关，但美法等国家的研究者认为该病与新型冠状病毒有关 陕西省川崎病诊疗中心主任焦富勇表示，美国有线信息( cnn )报告称，在英国，covid-19儿童患者出现腹痛、胃肠症状、心脏炎症等罕见综合征，症状与kd非常相似，虽然数量较少，但每天都在增加。 据报道，英国儿科重症监护室协会( pics )发表紧急警报，严重儿童病例略有增加，部分儿童患者的covid-19检查阳性出现“中毒性休克综合征与非典型kd的共同特征”，这些症状为最近的covid-19 儿科心脏病专家马蒂奥·奇法雷达表示，贝尔加莫医院过去一个月内20多例严重血管炎症是一年内预期的6倍。 纽约州州长安德鲁·库莫宣布，三个孩子死于可能与covid-19相关的严重疾病。 这种病的症状类似于川崎病和中毒性休克综合征 据说在纽约调查了被称为“与covid-19相关的儿童多系统炎性综合征”的85例病例。 库莫说，这些孩子的SARS-COV-2 (引起CO VID-19的冠状病毒)检测为阳性，或发现了与病毒相比的抗体，但表现出不同的症状。 川崎病是什么病，两者区别大吗？ 川崎病其实是急性自限性的血管炎，也被称为粘膜皮肤淋巴结综合征 1976年，日本川崎富首次报告了这种疾病，因此将其命名为“川崎” 川崎病的发病率其实并不低，发生在一年四季，多发于冬季和春季 发病多见于婴幼儿，80%在5岁以下，男女比例大致为1.5∶1 川崎病最重要的危害不是急性期高热不退、皮疹、口唇皲裂等表现，第一是对心血管的损害，特别是冠状动脉 如果能早期诊断、规范治疗和随访，很多川崎病患儿预后还不错 儿童多系统炎性综合征早期与川崎病的临床症状相近，川崎病不加以治疗就会发生冠状动脉瘤，新综合征似乎与冠状动脉和其他血管的炎症最相关。 更严重的是，该综合征已对多个患儿造成中毒性休克，与川崎病有显着差异 焦富勇强调，在新冠肺炎期间，患儿发烧时间超过5天时，会并发川崎病类似的症状，炎症指数高时，有必要考虑川崎病的发生 川崎病引起冠状动脉病变，形成冠状动脉瘤威胁患儿的生命，与新冠治疗肺炎明显不同，必须高度警惕 因此，必须尽快对新冠肺炎流行期间出现“川崎病样症状”或重症患儿采用免疫球蛋白，减少川崎病冠状动脉损害的发生 川崎病与早期感冒类似，但很难诊断川崎病早期有发热表现，经常被父母误认为是感冒，但这两种疾病的发热和与之相伴的症状还是相当不同的 上海儿童医学中心陈鸣医生表示，儿童普通感冒其实是急性上呼吸道感染，多是病毒感染引起的，发烧通常在3天左右有下降的趋势，多伴有咳嗽、鼻塞、鼻涕等表现 美国心脏病协会( aha )川崎病诊断标准:发烧持续5天以上，以下主要临床表现5项中有4项以上:1.嘴唇或口腔粘膜异常:嘴唇充血癫痫、口腔粘膜弥漫充血、舌乳头突起、充血呈草莓舌 2 .双侧球结膜充血:发病3~4天后出现，无脓性分泌物，退热消散 3 .颈部淋巴结肿大:单侧或双侧，大于1.5cm，坚硬有触痛，但表面不红，无化脓 病初出现，退烧时消散 4四肢异常:急性期手脚硬性水肿和掌跖红斑，恢复期手指、脚趾甲下和皮肤边界出现膜状脱皮，手指、脚爪有横沟，重者手指、脚爪也可脱落 5 .皮肤表现:多形性皮疹和红热样皮疹总是在第1周出现。 肛门周围的皮肤变红，脱皮 检查中，普通感冒的儿童血液检查可能没有明显的异常，或者只出现淋巴细胞的上升。 患有川崎病的孩子，血液检查中白血球上升，以中性粒细胞为主，血小板、c反应蛋白上升，血沉加快等很多。 有些小儿心很可能提示冠状动脉的扩宽和动脉瘤的状况 资料来源:健康新闻医生频道，大众健康杂志原标题:“这样的“儿童奇病”会波及中国邻国吗？ 观察与川崎病的鉴别！ 》阅读原文