（热点）肩膀疼不一定就是肩周炎很可能是肩峰撞击征 泰州·民生 泰州新闻网

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“大叔，你得的不是肩周炎，是肩峰撞击”。近日，Xi平安红十字医院运动医学科肩肘病房主任康辉主任医师接诊了一名肩痛患者。

原来三个多月前，张叔叔的肩膀一抬出来就疼。他听邻居说中老年人肩痛是“冻肩”。张叔叔忍着疼痛，开始动肩关节，但没有像预期的那样成功。相反，他的情况越来越糟。

肩痛患者中，肩周炎仅占5%-10%

据康主任介绍，很多中老年人都有肩痛的症状。大家习惯性地把这种疼痛归因于肩周炎，但实际上肩周炎在引起肩痛的疾病中只占5%-10%。而相当一部分人的肩部疼痛是由“肩部撞击征”引起的。

在生活中，由于对肩关节疾病的认识不足，当肩关节疼痛或不舒服时，人们基本上会戴上“肩周炎”的帽子。但实际上，在中老年人群中，肩峰撞击综合征的发病率远高于肩周炎，其严重程度也远不如肩周炎。

什么是肩部撞击？首先要对肩关节的结构有一个简单的了解。肩关节周围是由四组肌肉和肌腱组成的袖状肩袖组织。在这四组肌肉的配合下，肩关节可以进行日常的提举、外展和旋转。肩关节前上方有一个叫肩峰的骨性突起。肩关节运动时，特别是做外展和提拉时，肩峰下有一个滑膜囊，将肩峰与肱骨头和肩袖分开，避免直接摩擦磨损。而肩关节长期过度的外展活动，如羽毛球等体育活动，擦窗、高空取物等日常活动，会引起肩峰滑囊发炎退化，肩峰前下缘骨质增生，可导致肩峰下表面骨质与下肩袖碰撞，肩袖肌腱发炎损伤，肩关节疼痛和运动障碍，是形成肩峰碰撞征的原因。

不要盲目戴“冻肩”的帽子

肩部撞击综合征可以发生在所有年龄段，多见于中老年人，无性别差异。疼痛的特点是移动到一个特殊的位置，主要是外展和提拉疼痛，主动活动范围小于被动活动范围。肩周炎多见于50岁左右的女性，与免疫调节异常有关。是自限性疾病，可以自愈。肩痛的运动在各个方向都是有限制的，主动和被动运动的范围是一样的。病变主要是关节囊的特异性粘连。

所以康主任建议，出现肩痛时要及时就医。不要盲目戴“肩周炎”帽子，不要在确诊前盲目依靠活动关节缓解疼痛。

保守治疗无效，需要微创治疗

康主任提醒，肩峰撞击综合征患者与肩周炎不同，应避免强制进行大量的肩关节外展练习，否则会加重肩袖组织的炎症和损伤。治疗方法可以通过口服药物和理疗来改善。

保守治疗不能有效缓解的患者，需要在肩关节镜下进行微创治疗。手术的目的是清除发炎的法氏囊，去除肩峰下骨赘增生等造成冲击和疼痛的因素，增加肩峰下空间，有效缓解疼痛，提高活动度。关节镜下肩关节微创治疗，不切割肩关节相关组织，具有创伤小、恢复快的优点。目前已基本取代传统的开放式肩峰成形术滑囊清理手术，患者恢复快，出院快，优势和特点明显。